Osteocondroza - afectarea degenerativă-distrofică a țesuturilor coloanei vertebrale, caracterizată prin afectarea discurilor intervertebrale, a suprafețelor articulare adiacente și a corpurilor vertebrale și a aparatului ligamentar al coloanei vertebrale.
Cel mai adesea, procesele patologice din osteocondroză afectează mai întâi oasele și ligamentele. De obicei aflăm că boala a început deja când apar complicații - durere, tulburări senzoriale, atrofie musculară, disfuncție a organelor interne.
Cine suferă de osteocondroză?
În zilele noastre, osteocondroza afectează între 40 și 90% din populația lumii. Cel mai adesea, boala afectează persoanele cu vârsta peste 30 de ani. Cu toate acestea, primele simptome ale osteocondrozei pot apărea în adolescență.
Etapele dezvoltării osteocondrozei spinale
- Prima etapă de dezvoltare a osteocondrozei.
Începe deshidratarea nucleului pulpos. Acest lucru duce la o scădere a înălțimii discului. În inelul fibros apar fisuri, dar procesul patologic nu se extinde dincolo de discul intervertebral.
- A doua etapă de dezvoltare a osteocondrozei.
Ca urmare a scăderii înălțimii discului, punctele de atașare ale mușchilor și ligamentelor aparținând două vertebre adiacente se apropie. Prin urmare, mușchii și ligamentele se lasă. Acest lucru poate duce la o mobilitate excesivă a celor două vertebre una față de alta, adică se formează instabilitatea segmentului de mișcare vertebrală. În această etapă, alunecarea sau deplasarea vertebrelor unele față de altele cu formarea de spondilolisteză este caracteristică.
- A treia etapă de dezvoltare a osteocondrozei.
În această perioadă apar cele mai pronunțate modificări morfologice, care afectează în primul rând discurile intervertebrale în sine: se formează prolapsuri și proeminențe ale discului. Aparatul articular al segmentului de mișcare vertebrală suferă și el. Subluxațiile apar în articulațiile intervertebrale și articulațiile neco-vertebrale și formele de artroză.
- A patra etapă de dezvoltare a osteocondrozei.
În această etapă, apar modificări adaptative în segmentele afectate ale coloanei vertebrale. Corpul încearcă să depășească mobilitatea excesivă a vertebrelor și să imobilizeze coloana vertebrală pentru a-și păstra funcțiile de susținere și de protecție. În acest sens, creșterile osoase marginale apar pe suprafețele adiacente ale corpurilor vertebrale, cu alte cuvinte, osteofite. Un osteofit care crește „în locul greșit” provoacă microtraumă la rădăcina nervoasă. În a patra etapă, procesele de anchiloză fibroasă încep de obicei la nivelul discurilor și articulațiilor intervertebrale. În cele din urmă, segmentul motor vertebral pare a fi înfundat într-o cochilie – manifestările clinice se cedează.
Cauzele osteocondrozei
În fiecare dintre numeroasele teorii existente despre dezvoltarea osteocondrozei, sunt acceptate diverse motive care sunt responsabile pentru apariția bolii, de exemplu, traumatisme mecanice, predispoziție ereditară sau tulburări metabolice. O dificultate deosebită în determinarea cauzei osteocondrozei se datorează faptului că această boală poate apărea atât la vârstnici, cât și la tineri, atât la persoanele bine construite, cât și la persoanele mai puțin pregătite. Este o credință comună că cauza osteocondrozei este depunerea de săruri în coloana vertebrală: se presupune că, la raze X, sărurile pot fi văzute sub formă de „creșteri” sau „cârlige” pe vertebre. Dacă, la mișcare, există un scârțâit și scârțâit în articulații, ca și cum ar fi fost turnat nisip între ele, pentru mulți pacienți singurul motiv pentru această afecțiune este notorie „depunere de sare”. Astfel de concepții greșite nu sunt deloc inofensive: ideea corectă a modului de tratare a unei boli poate fi determinată pe baza unei analize a cauzelor care au cauzat-o.
Termenul „osteocondroză” provine de la rădăcinile grecești osteon – „os” și chondr – „cartilaj”. Terminația „-oz” înseamnă că boala osului și a cartilajului nu este asociată cu procese inflamatorii, ci este de natură degenerativă-distrofică, adică baza bolii este o încălcare a nutriției tisulare și, în consecință, degenerarea structurii sale. Ca toate țesuturile vii, țesutul osos al vertebrelor și țesutul cartilaginos al discurilor intervertebrale sunt în mod constant reconstruite și auto-reînnoite. Sub influența activității fizice exercitate în mod regulat, aceștia dobândesc forță și elasticitate, iar în absența sarcinilor, rezistența țesuturilor scade.
Acest lucru se datorează particularităților nutriției și alimentării cu sânge a țesutului osos și cartilajului. Discurile adulților nu au propriile lor vase; primesc nutrienți și oxigen din țesuturile învecinate. Prin urmare, pentru o nutriție adecvată a discurilor, este necesară activarea circulației sângelui în țesuturile din jurul discurilor. Și acest lucru poate fi realizat doar printr-o muncă intensă a mușchilor.
Pe baza compoziției sale, discul intervertebral poate fi împărțit în două părți: este nucleul pulpos, care conferă elasticitate discului, situat în centru și un inel fibros puternic care îl înconjoară. Din cauza deteriorării nutriției discurilor intervertebrale, structura complexă a compușilor biopolimeri care alcătuiesc nucleul pulpos este distrusă. Conținutul de umiditate din nucleul pulpos scade și devine mai fragil. Atunci când este expus la supraîncărcări chiar minore, nucleul pulpos se poate dezintegra în fragmente. Acest lucru duce la o scădere a elasticității sale într-o măsură și mai mare. Există, de asemenea, o scădere a rezistenței inelelor fibroase ale discurilor. Toți acești factori creează baza și formează cauza dezvoltării osteocondrozei.
Pentru a restabili funcția coloanei vertebrale, este necesar să se cicatriceze leziunile discului intervertebral, să mobilizeze capacitățile compensatorii ale coloanei vertebrale, precum și ale sistemului musculo-scheletic în ansamblu și să nu se rezolve „depunerile de sare” sau să se elimine „picurile” de pe vertebre. Când efectuați o examinare cu raze X după încheierea tratamentului, puteți vedea că vertebrele nu și-au schimbat forma. Iar notoriile „tepi” nu sunt cauza osteocondrozei, ci o consecință a proceselor adaptative. Creșterile marginale măresc suprafața de susținere a corpului vertebral. Datorită creșterii suprafeței, presiunea specifică scade, ceea ce face posibilă compensarea scăderii rezistenței și elasticității discului intervertebral.
Modificările degenerative-distrofice care apar la nivelul coloanei vertebrale sunt însoțite de calcificarea (calcificarea) discurilor deteriorate, secțiuni individuale ale ligamentelor articulare, cartilaj și capsule. Acest proces poate fi numit doar depunere de săruri condiționat. Astfel, aceasta nu este cauza osteocondrozei, ci doar o consecință și etapa finală a procesului descris mai sus.
Inversarea modificărilor structurale ale coloanei vertebrale este aproape imposibilă. Dar minimizarea acestora este o sarcină foarte reală. Dacă nu se depune eforturi pentru a menține coloana vertebrală în aceeași stare care a fost obținută ca urmare a tratamentului, durerea poate reapare.
Manifestări clinice ale osteocondrozei
Manifestările clinice ale osteocondrozei sunt foarte diverse. Ele depind de stadiul de dezvoltare a osteocondrozei. Principalele simptome clinice ale osteocondrozei apar atunci când procesul patologic se extinde în partea posterioară a inelului fibros și ligamentul longitudinal posterior. În funcție de stadiul de degenerare a discurilor intervertebrale, apare iritația, compresia sau întreruperea conductivității rădăcinilor măduvei spinării, comprimarea vaselor de sânge sau a măduvei spinării. Se dezvoltă diverse sindroame neurologice - reflex și compresie.
Principala cauză a durerii în osteocondroză este așa-numita iritație a rădăcinii nervoase. În acest caz, apar tulburări circulatorii, apar umflături și se poate dezvolta ulterior fibroza structurilor înconjurătoare, care este însoțită de o creștere a sensibilității rădăcinilor la diferite influențe (mișcări în segmentul afectat al coloanei vertebrale etc.).
Tulburările vasculare în osteocondroză sunt adesea asociate cu inervația vasomotorie afectată. Mechanical compression of blood vessels by osteophytes is also possible, for example in the cervical spine.
Simptomele osteocondrozei
Una dintre caracteristicile osteocondrozei spinale care agravează procesul este că simptomele sale sunt prea extinse. Boala se poate manifesta în părți complet diferite ale corpului. Aceasta poate fi durere sau amorțeală la nivelul membrelor sau tulburări și durere la nivelul organelor interne. În același timp, adesea o persoană nu asociază în niciun fel durerea inimii, disfuncția organelor genitale, durerile de cap, durerea și amorțeala picioarelor cu osteocondroză și, în general, cu coloana vertebrală, „tratând” direct simptomele osteocondrozei cu ajutorul diferitelor tipuri de analgezice, tot felul de suplimente alimentare și alte metode de suplimente alimentare. Dar această cale nu face decât să înrăutățească situația. Osteocondroza continuă să se dezvolte, iar metodele de tratament folosite, în cel mai bun caz, pur și simplu nu duc la o îmbunătățire semnificativă, în afară de ameliorarea temporară a durerii și, în cel mai rău caz, pot dăuna și mai mult organismului.
Astfel, este important să analizați cu atenție starea dumneavoastră și schimbările care apar în ea. Este necesar să începeți să vă mișcați în direcția corectă: consultați un medic în timp util, efectuați diagnosticul necesar și numai după stabilirea diagnosticului corect începeți tratamentul sub supravegherea medicului curant.
Principalele simptome ale osteocondrozei includ, în primul rând, durerea și disconfortul în spate. În același timp, durerea poate fi periodică, inconsecventă, care apare și dispare. Dar prima senzație de disconfort sau durere la nivelul coloanei vertebrale ar trebui să te pună pe gânduri. Apariția primelor dureri este un semnal de a acorda măcar atenție acestui lucru și de a încerca să ne amintim motivul pentru care au apărut. Un astfel de motiv ar putea fi ridicarea unui obiect greu, mișcarea bruscă, căderea etc.
Un alt simptom al osteocondrozei este însoțirea disconfortului sau a durerilor de spate cu durere și amorțeală a extremităților (brațe sau picioare). Durerea iradiază cel mai adesea către membrul stâng, adică către brațul sau piciorul stâng. În plus, durerea se poate manifesta în zona inimii, în spate și nu numai în zona coloanei vertebrale, ci, de exemplu, în coaste etc. Este deosebit de important în acest caz să acordați atenție naturii modificării durerii în funcție de acțiunile pacientului, comparând senzațiile de durere din spate cu durerea, de exemplu, la picior. Dacă pacientul a stat mult timp și a dezvoltat durere sau amorțeală la picior, disconfort în partea inferioară a spatelui și, după o scurtă încălzire sau mers pe jos, durerea a dispărut, atunci acesta va fi un semn indirect care determină osteocondroza lombară a coloanei vertebrale. Aceeași imagine poate fi cu gâtul și brațul. Pentru a rezuma, putem spune că principalele simptome ale osteocondrozei includ durerea și disconfortul la spate. În cazurile în care aceste simptome coincid cu durerea din alte părți ale corpului, osteocondroza poate fi complicată de proeminență, hernie de disc sau un nerv ciupit.
În plus, aș dori să atrag atenția asupra faptului că, chiar și atunci când apare prima durere la nivelul coloanei vertebrale, este necesar să se acorde o atenție deosebită acestei afecțiuni. La urma urmei, osteocondroza se poate manifesta slab sau deloc pentru o perioadă destul de lungă. În același timp, va continua să se dezvolte cu succes la nivelul coloanei vertebrale, ducând la degradarea unui număr tot mai mare de discuri. Prin urmare, o vizită la timp la medic va permite diagnosticarea osteocondrozei într-un stadiu mai devreme, ceea ce va facilita tratamentul acesteia.
Osteocondroza și depunerea de sare
Apar osteofitele sau excrescentele in forma de carlig ale vertebrelor pentru a reduce sarcina asupra discurilor intervertebrale. În acest caz, apariția osteofitelor dăunează mobilității articulațiilor intervertebrale.
Credința răspândită în viața de zi cu zi că depunerea de sare este cauza principală a osteocondrozei este eronată. Prin urmare, tratamentul osteocondrozei folosind o dietă fără sare este inutil.
Cele mai frecvente plângeri cu osteocondroza coloanei vertebrale
Cele mai frecvente plângeri cu osteocondroză sunt următoarele:
- Disconfort în diferite părți ale coloanei vertebrale. Durerea poate varia de la durere minoră, surdă, sâcâitoare la durere severă, uneori foarte intensă și insuportabilă - cu împușcături.
- Oboseală crescută în timpul muncii, atât fizică, cât și psihică.
- Pierderea sensibilității la nivelul membrelor și diferitelor părți ale corpului, frig la mâini sau picioare.
- Durere care iradiază către picioare, de-a lungul trunchiurilor nervoase.
- Durere care iradiază la omoplat, umăr, precum și durere la nivelul gâtului și spatelui capului.
- Un însoțitor frecvent al osteocondrozei cervicale este durerile de cap și amețelile. Se observă adesea oboseală vizuală crescută sau scăderea acuității vizuale.
- Când regiunea lombosacrală este afectată, sunt frecvente tulburările sistemului reproducător - diverse disfuncții sexuale. Prin urmare, majoritatea bărbaților experimentează o creștere a puterii sexuale după tratament. La femei, funcționarea normală a zonei lombo-sacrale crește probabilitatea de concepție și contribuie la o sarcină confortabilă.
Diagnosticul de osteocondroză
Pentru a diagnostica osteocondroza, este necesar să se colecteze o anamneză. Determinarea plângerilor pacientului este de o importanță decisivă. Anumite simptome ale osteocondrozei sunt destul de caracteristice. Altele, dimpotrivă, trebuie diferențiate de semnele altor boli. Este important ca tulburările nervoase, vasculare și trofice care apar în osteocondroză pot imita diferite boli, cum ar fi angina pectorală, gastrita, ulcerul gastric și bolile chirurgicale acute ale organelor abdominale. Prin urmare, pentru a evita diagnosticarea greșită și prescrierea ulterioară a unui tratament incorect, fiecare simptom trebuie supus unei analize detaliate.
Atunci când colectează o anamneză, inclusiv plângerile pacientului, istoricul bolii actuale și viața pacientului, medicul acordă atenție vârstei sale, deoarece osteocondroza se dezvoltă cel mai adesea la persoanele în vârstă și evoluția simptomelor din momentul în care acestea apar și până când pacientul consultă un medic. Osteocondroza se caracterizează printr-o dezvoltare lentă, în care perioadele de exacerbare sunt înlocuite periodic cu perioade de remisie. Sunt prescrise metode de cercetare suplimentare pentru a clarifica diagnosticul.
Studii cu raze X pentru osteocondroză
Cea mai accesibilă metodă de diagnosticare a osteocondrozei și, în același timp, destul de informativă, este examinarea cu raze X. Există mai multe tipuri de metode cu raze X pentru diagnosticarea acestei boli:
Radiografia de inspecție a coloanei vertebrale este cea mai simplă metodă radiologică de diagnosticare a osteocondrozei. Esența sa este de a obține o radiografie a coloanei vertebrale ca întreg sau a segmentelor sale individuale. Cel mai adesea, se efectuează radiografii direcționate - pe baza simptomelor bolii și a plângerilor pacientului, se determină localizarea leziunii coloanei vertebrale. Pe o imagine cu raze X a unui segment al coloanei vertebrale afectat de osteocondroză, se poate observa o scădere a grosimii (atrofie) discurilor intervertebrale, manifestată sub forma unei scăderi a spațiului dintre vertebre, apariția excrescentelor osoase ale corpurilor vertebrale - osteofite, dizolvarea parțială - resorbția țesutului osos, modificarea formei corpului vertebral. de exemplu, netezirea lordozei lombare.
Mielografia este o metodă de diagnostic mai complexă și mai periculoasă. În timpul unei astfel de examinări, o anumită cantitate de lichid de contrast este injectată în canalul rahidian. Riscul acestei metode de examinare este posibilitatea de apariție a reacțiilor alergice la agentul de contrast sau riscul de deteriorare a măduvei spinării în timpul puncției canalului spinal. Mielografia poate determina structura internă a canalului spinal. Această metodă este deosebit de informativă pentru determinarea herniilor coloanei vertebrale.
Tomografia computerizată și rezonanța magnetică nucleară sunt cele mai moderne, dar și cele mai scumpe și dificil de accesat metode de diagnosticare a osteocondrozei. Aceste metode de diagnostic sunt utilizate de obicei atunci când este necesar să se facă diferența între osteocondroză și alte boli ale coloanei vertebrale care au simptome similare, de exemplu, tumorile canalului spinal.
Pentru o evaluare cuprinzătoare a stării pacientului, este obligatoriu să se efectueze un examen neurologic al pacientului cu osteocondroză. Datorită unui consult neurologic, se poate clarifica localizarea și gradul tulburărilor motorii și senzoriale.
Tratamentul osteocondrozei
Clinica oferă tratament eficient pentru toate formele de osteocondroză. Tratamentul se efectuează în ambulatoriu. Tratamentul se bazează pe un program cuprinzător care vizează eliminarea rapidă a sindromului de bază și a cauzei suferinței. Următoarele metode pot fi utilizate ca parte a terapiei complexe:
- acupunctura;
- terapie cu vacuum;
- tehnici blânde de terapie manuală (relaxare post-izometrică);
- terapie cu laser;
- farmacopunctură;
- tracțiune uscată;
- magnetopunctură;
- stimulare electrică și alte metode de tratament.
In medie, cursul tratamentului este de 10-15 sedinte, iar eliminarea sindromului de durere acuta este de la 1 la 3 sedinte.
Cu cât tratamentul începe mai devreme, cu atât rezultatul va fi mai bun!
Este reală ușurarea completă a osteocondrozei?
Depinde de forma bolii, severitatea, corectitudinea și oportunitatea tratamentului. Tratamentul complet este posibil doar în stadiile inițiale.
Dar puteți preveni exacerbările osteocondrozei și nu simțiți durere ani de zile. Dacă o persoană a avut osteocondroză, dar acum nu se confruntă cu disconfort, asta nu înseamnă că a trecut fără urmă. Pot apărea modificări ale coloanei vertebrale.
Sarcina principală este de a opri dezvoltarea bolii și de a face tot posibilul pentru a se asigura că unele dintre modificările patologice ale coloanei vertebrale dispar, simptomele dispar sau scad (dureri de spate, răceală și amorțeală a brațelor, picioarelor, dureri de cap etc.).